АКТ
производственно-технической комиссии
«___» __________ 200__ г.

^{(наименование предприятия)}

^{(министерство, ведомство, организация)}

____________________________

________________

^{(руководитель предприятия)}

^{(подпись, печать)}

____________________________

________________

^{(главный бухгалтер)}

^{(подпись)}

____________________________

________________

^{(заведующий лабораторией)}

^{(подпись)}

____________________________

________________

^{(заведующий элеватором)}

^{(подпись)}