_________________________________________ ga

^{(toʻlovni amalga oshiruvchi organ boshligi F.I.O.)}

_________________________________________ da

^{(kompensatsiya oluvchining yashash joyi)}

yashovchi _____________________________________

^{(kompensatsiya oluvchining tugilgan sanasi)}

________________________________________ dan

^(F.I.O.)

Tel.:________________

ARIZA

Men, marhum harbiy xizmatchi (xodim) _________________________________________________

____________________________________________________________________________________ ning

^{(marhum harbiy xizmatchining (xodimning) oxirgi xizmat joyi, lavozimi, harbiy unvoni, F.I.O)}

turmush oʻrtogʻi (ota-onasi) _______________________________________________________________ ga

^{(kompensatsiya oluvchining F.I.O)}

turar joyni ijaraga olganlik (ijarada turganlik) uchun har oylik pul kompensatsiyasini toʻlab berishingizni soʻrayman.

Turmush oʻrtogʻim (oʻgʻlim, qizim) _______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

^{(marhum harbiy xizmatchi (xodim) halok boʻlganligi boʻyicha maʼlumotlar koʻrsatiladi)}

Menga pul kompensatsiyasi oʻtgan oy uchun joriy oyda toʻlanishi haqida tushuntirildi.

Ijaraga olingan turar joyda oʻzim (oʻzim va oila aʼzolarim bilan birga) yashayman.

Menga pul kompensatsiya naqd pul shaklida (plastik kartaga pul koʻchirish yoʻli bilan) toʻlanishi boʻyicha eʼtirozim yoʻq.

Arizaga ilova qilinadigan hujjatlarning toʻgʻriligi boʻyicha javobgarlikni oʻz zimmamga olaman.

Arizaga quyidagi hujjatlarni ilova qilaman:

l) _______________________________________;

2) _______________________________________;

3) _______________________________________.

___________________

__________________________

^(imzo)

^(F.I.O.)

20___ yil “____” ______________

TILXAT

Men, ______________________________________________________________ ga

^(F.I.O.)

____________________________________ tomonidan turar-joyni ijaraga olganligim

^{____(toʻlovni amalga oshiruvchi organ nomi)}

(ijarada turganlik) uchun pul kompensatsiyasi olish shartlari va tartibi tushuntirildi.

Shuningdek, men pul kompensatsiya olish uchun men tomonimdan taqdim etilgan hujjatlardagi maʼlumotlarning haqqoniyligini tasdiqlayman va kelgusida ushbu maʼlumotlarda boʻladigan oʻzgarishlar toʻgʻrisida uch kun muddatda

____________________________ ga maʼlumot berish majburiyatini oʻz zimmamga olaman.

^{(toʻlovni amalga oshiruvchi organ nomi)}

Men pul kompensatsiyasi miqdorining kamayishi yoki toʻxtatilishiga olib keluvchi maʼlumot va hujjatlarni taqdim qilmaganligim natijasida menga toʻlangan ortiqcha xarajatlar uchun toʻliq moddiy javobgarligim toʻgʻrisida ogohlantirildim.

____________________

________________________________

^(imzo)

^(F.I.O.)

20___ yil “____” ______________.