«Ўзстандарт» агентлигининг
2005 йил 30 сентябрдаги
01-1/54, 1-сон қарори билан
ТАСДИҚЛАНГАН
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
1-ИЛОВА
________________________ ДСЭНМ бош врачи | ||
(маъмурий ҳудуд номи) | ||
________________________________________ га | ||
(Ф.И.Ш.) | ||
_________________________________________ | ||
(ариза берувчи — жисмоний шахснинг Ф.И.Ш, | ||
_________________________________________ | ||
юридик шахснинг номи ва юридик манзили) | ||
_________________________________________ | ||
ва раҳбарининг Ф.И.Ш. | ||
| ||
____________________________ Сиздан _______________________________ | ||
(ариза берувчининг номи) | (маҳсулот ишлаб чиқарилган | |
__________________________________________________________________ | ||
мамлакат номи ёки ишлаб чиқариш манзили) | ||
__________________________________________________________________ | ||
(махсулотнинг тўлик номи, ассортименти ва партияси) | ||
_______________________________________________________________ ни ишлаб чиқариш/сотиш учун гигиена сертификат беришингизни сўрайди. | ||
Ушбу маҳсулот(лар) учун қуйидаги ҳужжатларни тақдим этамиз: | ||
1. ________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________ | ||
Тўловни кафолатлаймиз. | ||
Ариза берувчининг реквизитлари: | ||
Банк муассасаси: _________________ Ў/Р: _______________________ СТИР: ____________ | ||
|
|
|
«___» __________ 200__ й. |
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
2-ИЛОВА
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги | БХУТ бўйича КТРК бўйича | |||
Тиббий ҳужжат шакли-315/х | ||||
(тегишли ДСЭНМ муассасанинг номи) | ||||
САНИТАРИЯ ТЕКШИРУВИ ДАЛОЛАТНОМАСИ | ||||
| ||||
Мен ______________________________________________________________ | ||||
(масъул санитария врачи Ф.И.Ш) | ||||
Қуйидагилар иштирокида ___________________________________________ | ||||
(маҳсулот эгаси | ||||
__________________________________________________________________ | ||||
ёки унинг вакили Ф.И.Ш, лавозими) | ||||
__________________________________________________________________ | ||||
(санитария текшируви ўтказилган жой манзили) | ||||
__________________________________________________________________ санитария текшируви ўтказилди ва қуйидагилар аниқланди: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ | ||||
1. ___________________________________ | _________________ | |||
(масъул санитария врачи Ф.И.Ш) | (имзо) | |||
2. ___________________________________ |
| |||
(маҳсулот эгаси ёки унинг вакили Ф.И.Ш) | (имзо) | |||
(ишлаб чиқариш техник ускуналари санитария текширувидан ўтказилганда лаборатория мутахассиси иштирок этади ва санитария текшируви далолатномасини имзолайди) |
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
3-ИЛОВА
МАҲСУЛОТЛАРДАН НАМУНА ОЛИШ ДАЛОЛАТНОМАСИ | ||
200____йил «___» _________ | __________ - сонли | |
Муассасанинг номи ва манзили________________________________________ Намуна олинган вақти __________ Лабораторияга етказилган вақти __________ Етказиш ва сақлаш шароитлари ________________________________________ Намуна олишдан мақсад ______________________________________________ Қўшимча маълумотлар _______________________________________________ |
Намунанинг тартиб рақами | Намуналар номи (тури, нави) | Ишлаб чиқарувчи | И/ч санаси ва сменаси | Гуруҳ (партия) ўлчами ва тартиб сони | Намуна оғирлиги ва ҳажми | Олинган маҳсулот нинг ҳужжат рақами | Идиш ва ўрамнинг тури | Намуна олишни асословчи ҳужжат | Синов мақсади | Изоҳ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Намуна олган масъул санитария врачи ____________________________________________ |
| ||
(Ф.И.Ш., лавозими) | (имзо) | ||
Намуна олишда иштирок этган шахслар ______________________________________ |
| ||
(Ф.И.Ш., лавозими) | (имзо) |
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
4-ИЛОВА
«ТАСДИҚЛАЙМАН» | |||
(лаборатория мудири ёки тегишли масъул шахс Ф.И.Ш.) | |||
200__ «__»__________ | |||
| |||
200__ йил «____» __________ | |||
Муассасанинг (лаборатория) номи _____________________________________ | |||
(аккредитация гувоҳномасининг рақами, | |||
__________________________________________________________________ | |||
манзили, телефони, факси) | |||
Ариза берувчининг номи ____________________________________________ Ишлаб чиқарувчининг номи __________________________________________ Маркалаш маълумотлари _____________________________________________ __________________________________________________________________ Текширув объекти учун норматив ҳужжат _______________________________ Синов усуллари учун норматив ҳужжат ________________________________ Синов ўтказиш шароитлари __________________________________________ | |||
(ҳарорат, намлик ва бошқа шароитлар) | |||
Текширув ўтказишга жалб қилинган тараф ______________________________ __________________________________________________________________ | |||
Синовлар ўтказиш натижалари | |||
Кўрсаткичларнинг номи | Кўрсаткичларнинг аҳамияти (талаблар) | Кўрсаткичларнинг мослиги (талаблар) | |
Норматив ҳужжат бўйича | Амалдаги | ||
| |||
|
|
| |
(лаборатория мутахассиси Ф.И.Ш) | (имзо) | (сана) |
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
5-ИЛОВА
ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ | ||
| ||
(гигиена сертификати берувчи муассасанинг номи) | ||
| ||
«___» ___________ 200__ йил | ||
__________________________________________________________________ | ||
маҳсулот номи, миқдори | ||
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Ишлаб чиқаришга, олиб келишга, сотишга, ишлатишга қуйидаги маълумотлар асосида рухсат этилади. Ишлаб чиқарувчи, ихтиро этувчи, олиб келувчи муассаса: _________________ __________________________________________________________________ | ||
(муассаса номи ва юридик манзилгоҳ | ||
__________________________________________________________________ | ||
импорт, экспорт, ҳудудий маҳсулотга алоқадор меъёрий ёки рухсатни асословчи ҳужжатлар) | ||
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Маҳсулотнинг сифатига токсиколо-гигиеник жиҳатдан изоҳ: _______________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Қўлланиладиган, ишлатиладиган соҳа: _________________________________ __________________________________________________________________ Ишлатиш, ташиш, сақлаш ва хавфсизлигига оид шарт-шароитлар: ___________ __________________________________________________________________ Махсус белгилар: ___________________________________________________ __________________________________________________________________ | ||
| ||
(гигиена сертификати берувчи муассаса бошлиқининг фамилияси ва имзоси) | ||
|
| |
«Давлат белгиси» ДИЧБ ТБФ |