от 06.06.1997 г. № 286
Акт на состоянии 06.06.1997
Перейти на действующую версию
Во исполнение Закона Республики Узбекистан «Об охране труда», Трудового кодекса Республики Узбекистан и в целях установления на территории республики единого порядка расследования и учета несчастных случаев и иных повреждений здоровья работников, происшедших в связи с трудовой деятельностью на предприятиях, учреждениях, организациях всех форм собственности, а также у отдельных граждан по трудовому контракту, Кабинет Министров постановляет:
1. Утвердить Положение о расследовании и учете несчастных случаев и иных повреждений здоровья работников на производстве согласно приложению.
3. Ввести в действие Положение о расследовании и учете несчастных случаев и иных повреждений здоровья работников на производстве с 1 июля 1997 года.
4. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан в месячный срок разработать предусмотренную пунктом 1 раздела III Положения о расследовании и учете несчастных случаев и иных повреждений здоровья работников на производстве схему определения степени тяжести повреждений в результате несчастных случаев на производстве.
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Кабинета Министров от 6 июня 1997 года № 286
В случаях, указанных в пунктах 7, 10, 11, 12, 13 настоящего раздела, акт формы Н-1 составляется и утверждается в четырех экземплярах. Направленный руководителю службы охраны труда (инженеру, специалисту) акт формы Н-1 с материалами расследования подлежит хранению в течение 45 лет. Направленные в другие инстанции акты формы Н-1 и их копии хранятся до минования надобности.
14. Один экземпляр утвержденного акта формы Н-1 в случаях, указанных в пунктах 10, 11, 12, 13 настоящего раздела, направляется на место постоянной работы, службы или учебы пострадавшего.

«Утверждаю»

Форма Н-1


Работодатель
Направляется по одному экземпляру:

____________________________
(подпись, расшифровка подписи)

— пострадавшему (в случае смерти семье)
«____»_______________ 19__ г.— руководителю службы охраны труда (инженеру, специалисту)
печать предприятия— (главному) государственному техническому инспектору труда

АКТ №

о несчастном случае и ином повреждении здоровья на производстве

1. Название предприятия________________________________________________________
1.1. Адрес предприятия _________________________________________________________
(область, город, район, улица, дом)
1.2. Форма собственности _______________________________________________________
(государственная, акционерная, частная и т. д.)
1.3. Место, где произошел несчастный случай_______________________________________

(подразделение, цех)

2. Министерство, корпорация, ассоциация, концерн __________________________________
3. Предприятие, направившее работника____________________________________________

(название, адрес,

____________________________________________________________________________

министерство, корпорация, ассоциация, концерн)

4. Фамилия, имя, отчество пострадавшего __________________________________________
____________________________________________________________________________
5. Пол: мужской, женский (подчеркнуть)
6. Возраст (указать число полных лет) ______________________________________________
7. Профессия, должность ________________________________________________________
7.1. Разряд, класс_______________________________________________________________
8. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _________________
____________________________________________________________________________
9. Инструктаж, обучение по безопасности труда:
9.1. Инструктаж вводный (дата) ___________________________________________________
9.2. Обучение по безопасности труда (дата) _________________________________________
9.3. Первичный (периодический) инструктаж (дата) ___________________________________
9.4. Проверка знаний для работ повышенной опасности (дата) __________________________
____________________________________________________________________________
9.5. Прохождение предварительного и периодического медосмотра ______________________
____________________________________________________________________________
10. Дата и время несчастного случая ______________________________________________

(число, месяц, год)

____________________________________________________________________________

(количество полных часов от начала работы)

11. Обстоятельства несчастного случая _____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
11.1. Причины несчастного случая ________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
11.2. Оборудование, явившееся причиной травмы ____________________________________
____________________________________________________________________________
11.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ___
__________________________________________________________________

(согласно медицинскому заключению)

11.4. Диагноз _________________________________________________________________

(предварительный, окончательный)

12. Мероприятия по устранению причин несчастного случая


____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

13. Лица, допустившие нарушения законодательства о труде, правил и норм по охране труда
____________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, наименование предприятия)

____________________________________________________________________________

(статьи, пункты законов, правил и нормативных документов, нарушенных ими)

14. Очевидцы несчастного случая _________________________________________________
Акт составлен ________________________________________________________________

(число, месяц, год)


Председатель комиссии


_________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Члены комиссии

___________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

_____________________________________________________________________________

(группового, со смертельным, тяжелым исходом)

происшедшего «__»_____________________ 19__ г.
в ______ч. _______мин. с ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, пострадавшего)

_____________________________________________________________________________

(профессия, должность, место работы, название

_____________________________________________________________________________

предприятия, вышестоящего хозяйственного органа,

_____________________________________________________________________________

министерства, корпорации, ассоциации, концерна)

_____________________________________________________________________________
Комиссия, назначенная __________________________________________________________

(приказ)

_____________________________________________________________________________
в составе: председателя __________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, место работы)

членов комиссии _______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, место работы)

с участием приглашенных специалистов _____________________________________________
_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, место работы)

произвела с «__»___________ по «__»___________ 199__ г. специальное расследование данного несчастного случая и составила настоящий акт.
В этом разделе назвать лиц, ответственных за свои действия или бездействие, которые привели к несчастному случаю (аварии с несчастным случаем), указать несоблюденные ими статьи, пункты законодательства, правил и нормативных документов по охране труда, должностные инструкции и другие нормативные документы, утвержденные в установленном порядке. Комиссией по расследованию предлагаются меры по наказанию в отношении ответственных лиц. Предложенные меры наказания не освобождают (в случаях возникновения) от уголовной ответственности. В акте специального расследования должна быть сделана запись о том, что члены комиссии имели встречи с пострадавшим(и) или членами их семей, рассмотрели на месте вопросы оказания материальной помощи и социального характера, разъяснили их законные права в соответствии с действующим законодательством.