к постановлению Кабинета Министров от 22 июня 2015 года № 166
к Положению об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований
к Положению об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований
Типовой договор | |||||||||
г. __________ | «___» _________ 20__ г. | ||||||||
_____________________________________________________________ , именуемый | |||||||||
(наименование страхователя) | |||||||||
в дальнейшем «Страхователь», в лице_________________________________________ , | |||||||||
(Ф.И.О., должность) | |||||||||
действующего на основании________________________________________________ , | |||||||||
(наименование документа) | |||||||||
с одной стороны, и_______________________________________________________ , | |||||||||
(наименование страховщика) | |||||||||
действующий на основании лицензии серии __________________ № _______________ | |||||||||
(Ф.И.О., должность) | |||||||||
действующего на основании ________________________________, с другой стороны, | |||||||||
(наименование документа) | |||||||||
заключили настоящий договор о нижеследующем: | |||||||||
1. Предмет договора | |||||||||
1. Страховщик в соответствии с Положением об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований (далее — Положение) обязуется за обусловленную плату (страховую премию) при наступлении страхового случая возместить застрахованному лицу либо выгодоприобретателю причиненный вред жизни или здоровью застрахованного лица в связи выполнением им функциональных обязанностей, в пределах страховой суммы, в период действия настоящего договора. | |||||||||
2. Страховая сумма и страховая премия | |||||||||
2. Страховая сумма по настоящему договору составляет __________________________ ____________________________________________________________________ сум. | |||||||||
(сумма цифрами и прописью) | |||||||||
3. Страховая премия по настоящему договору составляет _________________________ ___________________________________________________________________ сум. | |||||||||
(сумма цифрами и прописью) | |||||||||
4. Страховая премия уплачивается единовременно в течение пяти рабочих дней с даты заключения настоящего договора. | |||||||||
3. Вступление в силу и срок действия договора | |||||||||
5. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует в течение 1 года. | |||||||||
4. Права и обязанности сторон | |||||||||
7. Страхователь имеет право: | |||||||||
5. Ответственность сторон | |||||||||
11. За неисполнение или ненадлежащее исполнение принятых на себя обязательств по настоящему договору обязательного страхования стороны несут ответственность в соответствии с законодательством. | |||||||||
6. Порядок разрешения споров | |||||||||
12. Все споры и разногласия, вытекающие из настоящего договора обязательного страхования, разрешаются в порядке, установленном законодательством. | |||||||||
7. Заключительное положение | |||||||||
13. Порядок заключения и изменения настоящего договора, порядок уплаты страховой премии, порядок определения размера вреда и выплаты страхового возмещения по настоящему договору определяются в соответствии с Положением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора. | |||||||||
8. Реквизиты сторон: | |||||||||
Страховщик: ____________________ | Страхователь: ___________________ | ||||||||
Адрес: _________________________ | Адрес: _________________________ | ||||||||
тел: __________ факс: ____________ | тел: __________ факс: ____________ | ||||||||
р/с _________________________ | р/с ________________________ | ||||||||
МФО: ________ ИНН: ____________ | МФО: ________ ИНН: ____________ | ||||||||
_______________________________ | _______________________________ | ||||||||
(Ф.И.О., должность) | (Ф.И.О., должность) | ||||||||
_______________ | _______________ | ||||||||
(подпись) | (подпись) | ||||||||
М.П. | М.П. | ||||||||
Копию текста Положения об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований получил. | |||||||||
____________ | ________________________________ | ||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
к Положению об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований
Страховщику _________________________ | ||||||||||||||
(наименование страховщика) | ||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||
Наименование страхователя ___________________________________________ в лице ___________________________________________________________, действующего | ||||||||||||||
(Ф.И.О. и должность уполномоченного лица) | ||||||||||||||
на основании _________________________________________, просит вас на условиях, | ||||||||||||||
(наименование документа) | ||||||||||||||
предусмотренных Положением об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований, заключить договор обязательного страхования жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований. | ||||||||||||||
______________ | ______________________________________ | |||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О. уполномоченного лица страхователя) | |||||||||||||
«____» __________ 20__ г. | ||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||
5. Заявление принято _____________________________________ и зарегистрировано | ||||||||||||||
(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица страхователя) | ||||||||||||||
в журнале № ___ «____» ________20__ г. под № ___________ |
ПЕРЕЧЕНЬ | ||||||||||||||
№ п/п | Ф.И.О. лица, подлежащего страхованию | Год рождения | Серия и номер паспорта, кем и когда выдан | Ф.И.О. выгодоприобретателя | Серия и номер паспорта, кем и когда выдан | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
1 | ||||||||||||||
2 | ||||||||||||||
3 | ||||||||||||||
4. | ||||||||||||||
Страхователь: Руководитель | __________________ | |||||||||||||
(подпись) |
к Положению об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований
Угловой штамп | |||||||||
СПРАВКА | |||||||||
(число, месяц, год, фамилия, имя, отчество застрахованного лица) | |||||||||
был(а) застрахован(а) по договору обязательного страхования жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований от _____ № ______ на страховую сумму в 84-кратном размере минимальной заработной платы, установленной законодательством Республики Узбекистан на день выплаты, _______________________________ сум. | |||||||||
(подпись должностного лица) | |||||||||
М.П. | |||||||||
________________________________________________ | |||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||
« ____» ____________ 20 __ г. |
к Положению об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований
Угловой штамп | |||||||||
СПРАВКА | |||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||
в том, что он/она действительно в связи с выполнением своих функциональных | |||||||||
(степень тяжести увечья указывается прописью) | |||||||||
ранение, контузию, травму или увечье ________________________________________ | |||||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||||
________________________________________________________________________ | |||||||||
при ____________________________________________________________________ | |||||||||
(указываются обстоятельства наступления страхового события) | |||||||||
В связи с чем с « ____» _________ 20__ г. по « __ »__________20__ г. находился (лась) на лечении в _____________________________________________________________ | |||||||||
(указывается наименование военно-лечебного, лечебного учреждения) | |||||||||
Справка выдана для получения страхового возмещения. Подпись начальника медицинского учреждения | |||||||||
М.П. | « ____» ___________ 20__ г. |
к Положению об обязательном страховании жизни и здоровья спасателей спасательных служб и спасательных формирований