к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
________________________________________________________________________________________________________ (наименование организации) | |||||||||||
Наименование средства____________________ Единица измерения ________________________________ | |||||||||||
Месяц | Остаток на начало месяца | ПРИХОД | Всего за месяц по приходу с остатком | РАСХОД | Всего расхода за месяц | Остаток | Подпись материально-ответственного лица | ||||
от кого получено | № | кол-во | кому отпущено | № документа и дата | кол-во | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
__________________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||
№ | ПРИХОД | РАСХОД | Остаток | ||||||||
дата поступ-ления | откуда получено, № документа | общее количество бланков | № | кол-во | дата выдачи | № серии | кол-во | кому выдано, Ф.И.О | подпись получив-шего | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
Наименование лекарственного средства________________________ | |||||||||||||||||||
Материально-ответственное лицо_________________________________ | |||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||
Месяц | Остаток на 1 число | Приход | Расход | Книжный остаток | |||||||||||||||
№ доку-мента и дата | кол-во | Всего за месяц по приходу с остатком | виды расхода | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ит.д. | расход за месяц по каждому виду отдельно | всего за месяц по видам расхода | |||
Январь | По амбулаторной рецептуре лечебно-профилактическим учреждениям, вет. службе хозяйств и предприятий, отделам аптеки | ||||||||||||||||||
(подпись материально-ответственного лица) |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
№ | О чем доносится | Содержание донесения | Кто представляет | Порядок представления |
Извещение о хищении и краже наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров из складов (баз) ветеринарных препаратов, ветеринарных аптек, лечебнопрофилактических ветеринарных учреждений, хозяйств и предприятий | Наименование учреждения и его адрес. Наличие специальных средств, обеспечивающих сохранность наркотических средств (охранная сигнализация, вневедомственная охрана, сторожевая охрана, охраны нет). Характеристика здания (построено по типовому проекту, приспособленное здание, кирпичное, деревянное). Способы хранения наркотических средств (в специально оборудованном помещении, в сейфе, в металлическом шкафу и др.). Наличие решеток на окнах помещения (да, нет). Дата совершения кражи. Способ проникновения преступников в помещение. Наименование похищенных наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров и их количество. Дата сообщения о краже органам внут-ренних дел | Руководитель территориального органа государственной ветеринарной службы | Извещение направляется в Министерство здравоохранения Республики Узбекистан с приложением копии донесения в территориальные органы управления внутренних дел |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
РЕЦЕПТ | |||
ZZ № XXXXXX | |||
ДОКУМЕНТ | Rp.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ОСТАЕТСЯ | |
Примечание | _________________________ | ||
Владелец животного | _________________________ | ||
Вид и половозрастная группа, № животного | _________________________ | ||
Ветеринарный врач | _________________________ | ||
(Подпись и фамилия разборчиво) | |||
М.П. | |||
Заполняется чернилами | |||
Исправления не допускаются | |||
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
Оборотная сторона бланка | ||||
ВЕТЕРИНАРНАЯ АПТЕКА № ______ | ||||
____________________________________________________________________________________________________ | ||||
Дата | Название вещества | Количество | Отвесил и отпустил (фамилия и подпись) | Получил и приготовил (фамилия и подпись) |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
«УТВЕРЖДАЮ» Руководитель Подпись Печать «___» __________ 200 _ г. | ||
АКТ | ||
уничтожения рецептов на наркотические средства | ||
Комиссия в составе (не менее 3 человек) Ф.И.О., должность | ||
Число, месяц, год | ||
Произвела уничтожение рецептов на наркотические средства и психотропные вещества: | ||
№ серии | Количество (прописью) | |
Рецепты уничтожены путем сожжения. | ||
Подписи членов комиссии: |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
Наименование средств___________________________________ | ||||||||
Единица измерения _____________________________________ | ||||||||
П Р И Х О Д | Р А С Х О Д | Остаток | Подпись | |||||
дата получения | откуда получено и № документа | количество | Ф.И.О., подпись | дата | Ф.И.О. владельца,половозрастная группа, инв. № больного животного, регистрационный № в журнале формы № 2-вет | количество | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
№ п/п | ПРИХОД | РАСХОД | Остаток | ||||||||
дата поступления документа | откуда получено и № документа | общее количество бланков | № | кол-во | дата выдачи | № | кол-во | кому выдано | подпись получившего | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
Наименование __________________________ | ||||||||||
Единица измерения__________________ | ||||||||||
ПРИХОД | ВЫДАНО | РАСХОД | ||||||||
дата поступления | №. документа, от кого получено | № серии/или пробы | кол-во | кол-во и дата выдачи аналитику на анализ и подпись аналитика | кол-во израсходованного средства на анализ | дата выполнения анализа и подпись аналитика | результат анализа | остаток от анализа | отметки о передаче на склад или уничтожения остатка от анализа | подпись заведую-щего лаборато-рией |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
Наименование___________________ | |||||||||
Единица измерения______________ | |||||||||
ПРИХОД | РАСХОД | Остаток | |||||||
дата получения | откуда получено и № документа | количество | Ф.И.О. и подпись материально-ответственного лица | дата выдачи | кому выдано, на что израсходовано | количество | Подпись | ||
выдал | получил | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
Наименование лекарственного средства________________________ | |||||||||||||||||||
Материально-ответственное лицо____________________________ | |||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||
месяц | остаток на 1 число | Приход | Расход | Книжный остаток | |||||||||||||||
№ доку-мента и дата | кол-во | всего за месяц по приходу с остатком | виды расхода | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | и.т.д. | расход за месяц по каждому виду отдельно | всего за месяц по видам расхода | |||
Январь | По амбулаторной рецептуре лечебно-профилактическим учреждениям, вет. службе хозяйств и предприятий, отделам аптеки | ||||||||||||||||||
(подпись материально-ответственного лица) |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
________________________________________________________________________________________________________ (наименование организации) | |||||||||||
Наименование вещества____________________ Единица измерения ________________________________ | |||||||||||
Месяц | Остаток на начало месяца | ПРИХОД | Всего за месяц по приходу с остатком | РАСХОД | Всего расхода за месяц | Остаток | Подпись материально ответственного лица | ||||
от кого получено | № | кол-во | кому отпущено | № документа и дата | кол-во | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
Наименование лекарственного средства________________________ | |||||||||||||||||||
Материально-ответственное лицо____________________________________ | |||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||
Месяц | Остаток на 1 число | Приход | Расход | Книжный остаток | |||||||||||||||
№ доку-мента и дата | кол-во | Всего за месяц по приходу с остатком | Виды расхода | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | и.т.д. | расход за месяц по каждому виду отдельно | всего за месяц по видам расхода | |||
Январь | По амбулаторной рецептуре лечебно-профилактическим учреждениям, вет. службе хозяйств и предприятий, отделам аптеки | ||||||||||||||||||
(подпись материально-ответственного лица) |
к Порядку использования наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров в ветеринарии
________________________________________________________________________________________________________ (наименование организации) | |||||||||||
Наименование вещества____________________ Единица измерения ________________________________ | |||||||||||
Месяц | Остаток на начало месяца | ПРИХОД | Всего за месяц по приходу с остатком | РАСХОД | Всего расхода за месяц | Остаток | Подпись материально ответственного лица | ||||
от кого получено | № | кол-во | кому отпущено | № документа и дата | кол-во | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |