Генеральному директору Агентства по интеллектуальной собственности Республики Узбекистан | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||
«____» _____________ 2003 г. | |||||
Прошу аттестовать меня в качестве патентного поверенного. | |||||
О себе сообщаю следующее: | |||||
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________ | |||||
2. Гражданство _______________________________________________________ | |||||
3. Дата рождения _____________________________________________________ | |||||
4. Постоянное место жительства | |||||
5. Образование (какие высшие учебные заведения и когда окончил)___________ ____________________________________________________________________ | |||||
6. Опыт практической работы в области правовой охраны интеллектуальной собственности или профессионального правового представительства | |||||
Период работы | Содержание работы (с указанием предприятия, организации, учреждения и его местонахождения) | Документы, подтверждающие опыт работы | |||
начало | окончание | ||||
(при необходимости продолжение на отдельном листе) | |||||
7. Знание иностранных языков _________________________________________ | |||||
8. Специализация будущей деятельности в качестве патентного поверенного ____________________________________________________________________ | |||||
9. Место работы и должность в настоящее время __________________________ ____________________________________________________________________ | |||||
10. Адрес для переписки (в пределах Республики Узбекистан) _______________ ____________________________________________________________________ | |||||
телефон (с указанием кода города) ______________________________________ | |||||
факс ________________________________________________________________ | |||||
E-mail _______________________________________________________________ | |||||
11. Сведения о паспорте или заменяющем его документе ___________________ ____________________________________________________________________ | |||||
К заявлению прилагаю: | |||||
1. Копию диплома о высшем образовании на _ л. | |||||
2. Выписку из трудовой книжки на _ л. | |||||
3. Документ о внесении платы за аттестацию в размере сум. | |||||
4. Другие документы, характеризующие квалификацию на _ л. | |||||
(подпись) ________________ |
Генеральному директору Агентства по интеллектуальной собственности Республики Узбекистан | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||
«____» _____________ 2003 г. | |||||
Прошу аттестовать меня в качестве патентного поверенного. | |||||
О себе сообщаю следующее: | |||||
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________ | |||||
2. Гражданство _______________________________________________________ | |||||
3. Постоянное место жительства ________________________________________ ____________________________________________________________________ | |||||
4. Адрес для переписки (в пределах Республики Узбекистан, включая почтовый индекс)____________________________________________________ ____________________________________________________________________ | |||||
телефон (с указанием кода города) ______________________________________ | |||||
факс ________________________________________________________________ | |||||
E-mail _______________________________________________________________ | |||||
5. Иностранные языки, на которых буду вести переписку: _____________________________ | |||||
6. Место работы и должность в настоящее время _____________________________ | |||||
К заявлению прилагаю: | |||||
1. Документ о внесении платы за регистрацию, публикацию сведений, выдачу удостоверения в размере ____________ сум. | |||||
2. Копию решения об аттестации | |||||
(подпись) ________________ |
O‘ZBEKISTON RESPUBLIKASI |
|
|
|
Ushbu bilan _________________________________________________________ |
_______________________________________________________________ning |
malaka berish komissiyasining qaroriga asosan |
ixtisosligi bo‘yicha |
PATENT VAKILI |
sifatida ro‘yxatdan o‘tkazilganligi tasdiqlanadi. |
Patent vakillari davlat reyestriga 20___ yil «___» _____________ |
________________ son bilan tegishli yozuv kiritilgan. |
|
Muhr o‘rni |
Malaka berish |
|