1-ИЛОВА
1-жадвал *. | ||
_______________________________________________________ нинг | ||
(суғурталовчининг тўлиқ номи) | ||
20__ й. «___» ____________ ҳолатига ташувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича барқарорлаштириш захирасини ҳисоблаш мақсадида даромадлар, харажатлар ва молиявий натижаларнинг | ||
ҲИСОБ-КИТОБИ | ||
Сатр Т/р | Кўрсаткич номи | Миқдори (минг сўм) |
1. | Ҳисобот даврида ҳисобланган суғурта брутто-мукофоти | |
2. | Ҳисобот даври бошига ИМЗ | |
3. | Ҳисобот даври охирига (ҳисобот санасига) ИМЗ | |
4. | Ҳисобот даври бошига ХЗЗ | |
5. | Ҳисобот даври охирига (ҳисобот санасига) ХЗЗ | |
6. | Ҳисобот даври бошига СХЗЗ | |
7. | Ҳисобот даври охирига (ҳисобот санасига) СХЗЗ | |
8. | Ҳисобот даврида амалга оширилган суғурта тўловлари | |
9. | Шартномаларнинг муддатидан олдин тугатилиши (шартларининг ўзгартирилиши) муносабати билан ҳисобот даврида суғурта қилдирувчиларга қайтарилган суғурта мукофотлари (бадаллари) | |
10. | Ҳисобот даврида ташувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилишни амалга ошириш учун амалга оширилган харажатлар (шу жумладан, суғурта ҳодисалари содир бўлишининг олдини олиш ва огоҳлантириш бўйича огоҳлантириш чора-тадбирлари захирасига ажратмалар) (10 сатр = 1 сатр х 30%) | |
11. | Ҳисобот даврида ИМЗ, ХЗЗ ва СХЗЗ ўзгариши (11 сатр = 3 сатр – 2 сатр + 5 сатр – 4 сатр + 7 сатр – 6 сатр) | |
12. | Жами — даромадлар (агар 11 сатр > = 0, бу ҳолда 12 сатр = 1 сатр; агар 11 сатр < 0, бу ҳолда 12 сатр = 1 сатр – 11 сатр) | |
13. | Жами — харажатлар (агар 11 сатр >= 0, бу ҳолда 13 сатр = 8 сатр + 9 сатр + 10 сатр + 11 сатр; агар 11 сатр < 0, бу ҳолда 13 сатр = 8 сатр + 9 сатр + 10 сатр) | |
14. | Молиявий натижа (даромадларнинг харажатлардан |
2-жадвал *. | |||||
________________________________________ нинг | |||||
(суғурталовчининг тўлиқ номи) | |||||
20__ й. «___» ____________ ҳолатига ташувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича барқарорлаштириш захирасининг | |||||
ҲИСОБ-КИТОБИ | |||||
Сатр Т/р | Кўрсаткич номи | Миқдори (минг сўм) | |||
1. | Даромадлар (1-жадвалнинг 12 сатри маълумотларига кўра) | ||||
2. | Молиявий натижа (даромадларнинг харажатларданёки харажатларнинг даромадлардан ошганлиги) (1-жадвалнинг 14 сатри маълумотларига кўра) | ||||
3. | Ҳисобот даври бошига ташувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича барқарорлаштириш захираси (ТФЖМС БЗ) | ||||
4. | ТФЖМС БЗ нинг кўпайиши/камайиши (агар 2 сатр > = 0,05 х 1 сатр, бу ҳолда 4 сатр = 2 сатр – 0,05 х 1 сатр; агар 0 < = 2 сатр < 0,05 х 1 сатр, бу ҳолда 4 сатр = 0; агар 2 сатр < 0, бу ҳолда 4 сатр = 2 сатр) | ||||
5. | Оралиқ якун (3 сатр + 4 сатр) | ||||
6. | Ҳисобот санасига ташувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича барқарорлаштириш захираси (агар 5 сатр < 0, бу ҳолда 6 сатр = 0; агар 5 сатр > = 0, бу ҳолда 6 сатр = 5 сатр) | ||||
Мазкур шаклда берилган маълумотлар тўғрилиги ва тўлиқлигини тасдиқлаймиз. Шунингдек, мазкур шакл Суғурталовчиларнинг суғурта захиралари тўғрисидаги низом талабларига мувофиқ тузилганлигини тасдиқлаймиз. | |||||
Имзолар: | __________________________ | ___________ | __________________________ | ||
(Ф.И.Ш.) | (имзо) | (суғурталовчи ижро этувчи органининг раҳбари лавозими) | |||
Бош ҳисобчи | __________________________ | ___________ | |||
(Ф.И.Ш.) | (имзо) | ||||
Муҳр ўрни (муҳр мавжуд бўлган тақдирда) |
2-ИЛОВА
______________________________________ нинг | |||||
(суғурталовчининг тўлиқ номи) | |||||
20___ й. «___» ________ ҳолатига суғурта захираларининг | |||||
УМУМИЙ МИҚДОРИ | |||||
Захиралар | Жами (минг сўм) | Шулардан хорижий валютада | |||
АҚШ доллари | евро | бошқа | жами (минг сўм экв.) | ||
Ишлаб топилмаган мукофот захираси (жами) | |||||
1-ҳисоб гуруҳи, шу жумладан: | |||||
ФЖМС бўйича ИМЗ | |||||
ИФЖМС бўйича ИМЗ | |||||
ТФЖМС бўйича ИМЗ | |||||
2-ҳисоб гуруҳи | |||||
3-ҳисоб гуруҳи | |||||
4-ҳисоб гуруҳи | |||||
Қайта суғурталовчиларнинг | |||||
Хабар қилинган, лекин бартараф этилмаган зарарлар захираси (жами), шу жумладан: | |||||
ФЖМС бўйича ХЗЗ | |||||
ИФЖМС бўйича ХЗЗ | |||||
ТФЖМС бўйича ХЗЗ | |||||
Қайта суғурталовчиларнинг | |||||
Содир бўлган, лекин хабар қилинмаган зарарлар захираси (жами), шу жумладан: | |||||
ФЖМС бўйича СХЗЗ | |||||
ИФЖМС бўйича СХЗЗ | |||||
ТФЖМС бўйича СХЗЗ | |||||
Қайта суғурталовчиларнинг | |||||
Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича барқарорлаштириш захираси | |||||
Иш берувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича барқарорлаштириш захираси (ИФЖМС БЗ) | |||||
Ташувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича барқарорлаштириш захираси (ТФЖМС БЗ) | |||||
Мукофотлар захираси (жами) | |||||
жумладан, ҳаётни суғурта қилишнинг жамғарилиб борувчи турлари бўйича захира | |||||
Қайта суғурталовчиларнинг ҲЖЗдаги улуши | |||||
Ҳаётни суғурта қилишнинг бошқа турлари (жамғарилиб борувчи турларидан ташқари) бўйича захира | |||||
Қайта суғурталовчиларнинг ҲЗдаги улуши | |||||
Қайта суғурталовчиларнинг мукофотлар захирасидаги улуши | |||||
Техник захираларнинг умумий миқдори | |||||
Қайта суғурталовчиларнинг техник захираларда умумий улуши | |||||
Огоҳлантириш чора-тадбирлари захираси (жами), шу жумладан: | |||||
ФЖМС ОЧЗ | |||||
ИФЖМС ОЧЗ | |||||
ТФЖМС ОЧЗ | |||||
Суғуртанинг бошқа турлари бўйича ОЧЗ | |||||
Бошқа суғурта захиралари | |||||
… | |||||
Суғурта захираларининг умумий миқдори | |||||
Қайта суғурталовчиларнинг суғурта захираларидаги умумий улуши | |||||
Мазкур шаклда берилган маълумотларнинг тўғрилиги ва тўлиқлигини тасдиқлаймиз. Шунингдек, мазкур шакл Суғурталовчиларнинг суғурта захиралари тўғрисидаги низом талабларига мувофиқ тузилганлигини тасдиқлаймиз. | |||||
Имзолар: | _____________________________________ | ______________ | _________________________ | ||
(Ф.И.Ш.) | (имзо) | (суғурталовчи ижро этувчи органининг раҳбари лавозими) | |||
Бош ҳисобчи | _____________________________________ | ______________ | |||
(Ф.И.Ш.) | (имзо) | ||||
Муҳр ўрни (муҳр мавжуд бўлган тақдирда)». |