к постановлению Кабинета Министров от 24 декабря 2014 года № 361
к Положению о порядке оздоровления ветеранов войны и трудового фронта 1941 — 1945 годов в санаторно-оздоровительных учреждениях Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Совета Федерации профсоюзов Узбекистана и органов государственного и хозяйственного управления
Начальнику медицинского объединения | ||||
от _________________________________, | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу Вас выделить мне путевку в санаторий __________________________________ _____________________________________ на ____________ месяц __________ года. | ||||
(наименование санатория) | ||||
| ||||
Подпись обратившегося: ___________________ | ||||
Дата: «____» _______________ 20___ г. | ||||
|
к Положению о порядке оздоровления ветеранов войны и трудового фронта 1941 — 1945 годов в подведомственных санаторно-оздоровительных учреждениях Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Совета Федерации профсоюзов Узбекистана и органов государственного и хозяйственного управления
№ | Ф.И.О. | Категория ветерана войны и трудового фронта | Место постоянного проживания | № и дата медицинской справки, а также наименование учреждения, выдавшего медицинскую справку | Наименование санатория, указанного в медицинской справке | Наименование санатория, №, дата, срок путевки | Подпись и Ф.И.О. ответственного работника, выдавшего путевку | Подпись ветерана войны и трудового фронта, получившего путевку | День прибытия в санаторий | День выбытия из санатория |
к постановлению Кабинета Министров от 24 декабря 2014 года № 361