ИЛОВА
(олд томони) | ||||||||||||||||||||
_______-сонли ЙЎЛОВЧИ БОЖХОНА ДЕКЛАРАЦИЯСИ | ||||||||||||||||||||
Мазкур Декларация 16 ёшга тўлган шахс томонидан тўлдирилади. | ||||||||||||||||||||
1. Шахс тўғрисида маълумотлар: | ||||||||||||||||||||
________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||
Фамилияси | Исми | |||||||||||||||||||
Туғилган санаси: _____ _____ _________ | жинси: эркак | аёл | ||||||||||||||||||
кун | ой | йил | ||||||||||||||||||
______________________ | ____________________ | _________________ | ||||||||||||||||||
Паспорт серияси ва рақами | Доимий яшаш мамлакати | Фуқаролиги | ||||||||||||||||||
Мен билан бирга 16 ёшга тўлмаган шахслар ҳаракатланмоқда | Ҳа | Йўқ | Сони_____ | |||||||||||||||||
2. Ҳаракат тури: | Кириш | Чиқиш | ||||||||||||||||||
_____________________________ | _____________________________ | |||||||||||||||||||
Қайси мамлакатдан келди | Қайси мамлакатга боряпти | |||||||||||||||||||
3. Сафар мақсади: | ||||||||||||||||||||
Хизмат | Ўқиш | Иш | Саёҳат | |||||||||||||||||
Қариндошларни йўқлаш | Даволаниш | Доимий яшаш жойи | Тижорат | |||||||||||||||||
4. Багаж мавжудлиги тўғрисида маълумот: | Ҳа | Йўқ | ||||||||||||||||||
5. Ўзбекистон Республикасининг нақд миллий валютаси, нақд чет эл валютаси, бошқа валюта бойликлари ҳамда ҳар қандай кўринишдаги ва ҳолатдаги қимматбаҳо металлар ва қимматбаҳо тошлардан ясалган буюмлар мавжудлиги тўғрисида маълумотлар: | ||||||||||||||||||||
Т/р | Валюта номи | Миқдори | ||||||||||||||||||
Рақам билан | Ёзув билан | |||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||||
3. | ||||||||||||||||||||
Ҳар қандай кўринишдаги ва ҳолатдаги қимматбаҳо металлар ва қимматбаҳо тошлардан ясалган буюмлар: | ||||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||||
6. Товарлар ва транспорт воситаси тўғрисида маълумотлар: | ||||||||||||||||||||
Т/р | Товарнинг номи (фарқлаш хусусиятлари, рухсат берувчи ҳужжатнинг рақами, берилган санаси ва уни берган орган) | Миқдори | Қиймати, АҚШ долларида | |||||||||||||||||
Рақам билан | Ёзув билан | |||||||||||||||||||
Умумий қиймати (жами) | ||||||||||||||||||||
Транспорт воситаси тўғрисида маълумотлар: | ||||||||||||||||||||
Давлат рақами ______________________ | тури, русуми ______________________ |
(орқа томони) | |||
Мазкур Декларацияда кўрсатилган маълумотлар Ўзбекистон Республикасининг нақд миллий валютаси, нақд чет эл валютаси, бошқа валюта бойликлари ҳамда ҳар қандай кўринишдаги ва ҳолатдаги қимматбаҳо металлар ва қимматбаҳо тошлардан ясалган буюмлар товарлар ва транспорт воситасини Ўзбекистон Республикасига олиб кириш ёки ундан олиб чиқиш учун асос бўлади. | |||
1. Ўзбекистон Республикаси ҳудудига олиб кирилиши тақиқланган товарлар рўйхати: | |||
2. Ўзбекистон Республикаси ҳудудидан олиб чиқилиши тақиқланган товарлар рўйхати: | |||
3. Ваколатли органларнинг тегишли рухсатномалари (лицензиялар) талаб этиладиган товарлар рўйхати: | |||
4. Ўзбекистон Республикасининг нақд миллий валютасини олиб кириш ва олиб чиқиш тартиби: | |||
5. Нақд чет эл валютасини олиб кириш ва олиб чиқиш тартиби: | |||
6. Резидентлар ва норезидентлар томонидан товарларни Ўзбекистон Республикасига олиб киришда ва Ўзбекистон Республикасидан олиб чиқишдаги божсиз олиб ўтиш меъёрлари: | |||
Декларацияда нотўғри маълумотлар кўрсатганлик учун қонун ҳужжатларига мувофиқ жавобгарликка тортилиш тўғрисида хабардорман. | |||
20___ йил «___» ________ | Шахснинг шахсий имзоси _________ | ||
Божхона органи ходимининг шахсий муҳри ўрни. |