1-ИЛОВА
2-ИЛОВА
Тузилган сана: 20__ йил «___» ____________ вақти _______:_______ | ________________ | ||||||
(соати, дақиқаси) | (ҳудуд) | ||||||
Ушбу далолатнома______________________________________________________________ | |||||||
________________________________________________________ томонидан тузилди. | |||||||
(ДЙҲХХ органи мансабдор шахсининг лавозими, унвони, Ф. И. О. ) | |||||||
1. Транспорт воситасининг маркаси, | 6. Шасси (рама) рақами __________________ | ||||||
модели __________________________ | _________________________________ | ||||||
2. Тури _______________________ | 7. Двигатель рақами _____________________ | ||||||
_________________________________ | |||||||
3. Ранги ______________________ | 8. Кузовнинг рақами_____________________ | ||||||
4. Ишлаб чиқарилган йили__________ | 9. Транспорт воситасини қайд этиш гувоҳномасининг серияси ва рақами | ||||||
____________________ | |||||||
5. Давлат рўйхатидан ўтказиш рақами | 10а*. Газ ёнилғиси тури__________________ | ||||||
белгиси _______________________ | _________________________________ | ||||||
_________________________ | (суюлтирилган газ, сиқилган газ) | ||||||
10б*. Газ баллони ишлаб чиқарилган йил __________ | 10в*. Газ баллони рақами_________________ | ||||||
10г*. Газ баллонидан фойдаланиш муддати _______ | 10д*. Газ баллони синовдан ўтказилган сана _____________________ | ||||||
10е*. Газ баллонини навбатдаги синовдан ўтказиш санаси_______________________________ | |||||||
11. Транспорт воситасининг тегишлилиги____________________________________________ | |||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||
( юридик шахснинг тўлиқ номи , жисмоний шахснинг Ф.И.О. ) | |||||||
12. Турган жойи (яшаш жойи)_____________________________________________________ | |||||||
13**. Қуйидагилар аниқланди:_____________________________________________________ | |||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||
14. Хулоса ____________________________________________________________________ | |||||||
(аниқланган камчиликларни бартараф этиш бўйича) | |||||||
15. Ечиб олинган давлат рўйхатидан ўтказиш рақами белгилари қайтариб олинадиган ДЙҲХХ органи _______________________________________________________________________ | |||||||
(ДЙҲХХ органининг номи, манзили) | |||||||
ДЙҲХХ органи ходими __________________________________________________________ | |||||||
(имзо, Ф.И.О. ) | |||||||
Далолатнома нусхасини олдим ___________________________________________________ | |||||||
(имзо, Ф.И.О. , сана, вақт) |
3-ИЛОВА
Транспорт воситасида аниқланган техник носозлик ва рухсатномасиз қайта жиҳозланишлар бартараф этилганлиги тўғрисида | ||
________-сон М А Ъ Л У М О Т Н О М А | ||
_________________________________________________________________________ да | ||
(техник хизмат кўрсатиш станциясининг (устахона) номи) | ||
__________________________________________________________________ га қарашли | ||
(юридик шахснинг тўлиқ номи , жисмоний шахснинг Ф.И.О. ) | ||
________________________ русумли, _____________________ давлат рўйхатидан ўтказиш | ||
рақами белгили ___________________________ да аниқланган _______________________ | ||
(транспорт воситасининг тури) | ||
__________________________________________________________________ | ||
(техник носозликлар ва рухсатномасиз қайта жиҳозланишлар) | ||
бартараф этилди. | ||
Раҳбар ______________________________________________________________________ | ||
(масъул шахснинг имзоси, Ф.И.О) | ||
20 ___ йил«___»__________вақти ___:___ М. Ў. |