Ўзбекистон Республикасининг «Суғурта фаолияти тўғрисида»ги Қонуни (Ўзбекистон Республикаси Олий Мажлисининг Ахборотномаси, 2002 й., 4-5-сон, 68-модда) ва Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2010 йил 26 ноябрдаги ПҚ–1438-сонли «2011 — 2015 йилларда республика молия-банк тизимини янада ислоҳ қилиш ва барқарорлигини ошириш ҳамда юқори халқаро рейтинг кўрсаткичларига эришишнинг устувор йўналишлари тўғрисида»ги қарорига (Ўзбекистон Республикаси қонун ҳужжатлари тўплами, 2010 й., 48-сон, 442-модда) мувофиқ буюраман:
Мазкур Низом Ўзбекистон Республикасининг «Суғурта фаолияти тўғрисида»ги Қонуни (Ўзбекистон Республикаси Олий Мажлисининг Ахборотномаси, 2002 й., 4-5-сон, 68-модда) ва Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2010 йил 26 ноябрдаги ПҚ–1438-сонли «2011 — 2015 йилларда республика молия-банк тизимини янада ислоҳ қилиш ва барқарорлигини ошириш ҳамда юқори халқаро рейтинг кўрсаткичларига эришишнинг устувор йўналишлари тўғрисида»ги қарорига (Ўзбекистон Республикаси қонун ҳужжатлари тўплами, 2010 й., 48-сон, 442-модда) мувофиқ суғурталовчининг, суғурта брокерининг ҳамда улар алоҳида бўлинмаларининг раҳбарига ва бош бухгалтерига қўйиладиган малака талабларини белгилайди.
мазкур Низомнинг иловасига мувофиқ келтирилган шакл бўйича тўлдирилган анкета;
19. Мазкур Низомнинг 11-бандида кўрсатилган ҳужжатлар тақдим этилмаган ва/ёки ўрнатилган тартибда расмийлаштирилмаган ҳолда тақдим этилган тақдирда (улардан бири ёки бир нечтаси), тақдим этилган ҳужжатлар суғурталовчи (суғурта брокери) барча зарур ҳужжатларни ўрнатилган тартибда расмийлаштирилган ҳолда тақдим этмагунига қадар Комиссияга кўриб чиқиш учун киритилмайди, бу ҳақда ишчи орган 2 кун муддатда суғурталовчини (суғурта брокерини) ёзма равишда огоҳлантиради.
Иккинчи қисм. Анкета
1. Анкета тўлдирувчининг шахси тўғрисидаги маълумотлар

Код

Саволлар

Жавоблар

1.

Фамилияси

2.

Исми

3.

Отасининг исми

4.

Аввалги фамилияси (агар фамилия ўзгарган бўлса)

5.

Туғилган йили

6.

Туғилган жойи

7.

Паспорт рақами ва серияси

8.

Яшаш жой манзили

9.

Телефон рақамлари (уй, иш, уяли алоқа)

2. Охирги 10 йил мобайнида иш билан таъминланганлиги тўғрисидаги маълумотлар (маълумотлар ҳар бир
ташкилот ва лавозим бўйича алоҳида келтирилади)

Код

Саволлар

Жавоблар

10.Ташкилот номи
11.

Ташкилотнинг анкета тўлдирувчига маълум бўлган охирги манзили

12.Лавозим (лавозимлар)
13.Иш даври

«___» _________ йилдан
«___»_________йилгача

14.Иш билан таъминланганлик тавсифи (керагини белгиланг)а) меҳнат шартномаси бўйича;
б) якка тартибдаги тадбиркор;
в) ишламаган.

«б» ва «в» бандлари бўйича батафсил маълумот
келтиринг

3. Маълумоти тўғрисидаги маълумотлар (фақат олий таълим муассасаларидаги таълим кўрсатилади,
ҳар бир муассаса бўйича алоҳида)

Код

Саволлар

Жавоблар

15.Олий таълим муассасасининг номи
16.Ушбу муассасанинг анкета тўлдирувчига маълум бўлган охирги манзили
17.Таълим шакли (керагини белгиланг) а) кундузги;
б) сиртқи;
в) кечки.
18.Кирган сана
19.Ўқишни якунлаган сана
20.Олган даражаси
21.Олган мутахассислиги
22.Таълим муассасасида ўқишни якунлаганлиги тўғрисидаги диплом ёки бошқа ҳужжат серияси ва рақамиСерияси _______
Рақами ________
23.Агар анкета тўлдирувчи ушбу таълим муассасасида ўқишни якунламаган бўлса, сабабини кўрсатинг

4. Қўшимча маълумотлар

Код

Саволлар

Жавоблар

24.

Анкета тўлдирувчи у томонидан амалга оширилган ҳаракатлар юридик шахсни банкротликка ёки уни мажбурий тугатиш тўғрисида
суд томонидан қарор чиқарилишига олиб келганлиги бўйича маълумотлар мавжуд бўлган ҳолларда, банкрот деб топилган ёки
суд томонидан уни мажбурий тугатиш тўғрисидаги қарор чиқарилган пайтгача бир йил мобайнида юридик шахснинг раҳбари
(бош бухгалтери) бўлиб ҳисобланганми (керагини белгиланг).

а) йўқ;

б) ҳа.
«б» жавоби белгиланган тақдирда, ташкилот номи ва анкета тўлдирувчининг лавозимини кўрсатинг
Мен:
ушбу анкетада келтирилган маълумотлар ҳақиқийлиги ва тўлиқлигини;
ушбу анкетани тўлдириш қоидалари билан танишганлигимни тасдиқлайман
Анкета тўлдирувчининг тўлиқ
фамилияси, исми, отасининг исми
Анкета тўлдирувчининг имзоси
Имзо санаси
Анкета тўлдирувчи менинг ҳузуримда анкетанинг ҳар бир варағини ўз қўли билан
имзолаганлигини тасдиқлайман.
Суғурталовчининг (суғурта брокерининг) масъул ходимининг тўлиқ фамилияси, исми, отасининг исми
Суғурталовчининг (суғурта брокерининг) масъул ходимининг имзоси
Имзо санаси
М.Ў.